Muster-Widerrufsformular
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(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann erstellen Sie bitte folgendes Formular und senden Sie es zurück an Porta Retina U.G. (haftungsbeschränkt), Brockhauser Str.26, 59510 Lippetal, e-mail: info@porta-retina.de)
– Hiermit widerrufe(n) ich/ wir (*) den von mir/ uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden
Waren (*)/die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*).
– Bestellt am (*)/ erhalten am (*):
– Name des/der Verbraucher(s):
– Anschrift des/der Verbraucher(s):
– Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier):
– Datum:
(*) Unzutreffendes streichen
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Ende der Widerrufsbelehrung
